Под реперкуссией подразумевают распространение импульсов с нервов, расположенных в зоне патологического очага, на нервы здоровых участков, в результате чего в них могут возникнуть те или иные функциональные нарушения. Такой переход импульсов с одних нервов на другие возможен благодаря наличию анатомической связи между клетками соответствующих центростремительных нервов (в ганглиях, чувствительных ядрах, зрительном бугре, коре больших полушарий). «Нужно признать, — пишет акад.. К. М. Быков (1944),— что процесс, возникающий в какой-либо точке одного полушария, передается в симметричный пункт другого полушария». Анализируя клинический эффект некоторых нейрохирургических операций, М. И. Аствацатуров указывает, «что эффективность операции в некоторых случаях объясняется не местным анатомическим воздействием перерезки нерва, а тем отраженным, реперкуссивным изменением, которое вносится операцией в центральный механизм иннервации».
Явление реперкуссии было установлено также и в зубах. Так, например, Л. А. Жуковский и Г. X. Корнилов (1934) показали, что после радикальной операции на гайморовой пазухе нарушение электровозбудимости зубов наблюдается не только на оперированной, но и на противоположной стороне. Это было отмечено и А. Г. Шаргородским (1967, 1969), а в последнее время И. Я. Мартфель (1971).
Изучая холодовую и тепловую чувствительность зубов до и после препарирования под искусственную коронку, М. М. Берман (1965) отметил, что во всех случаях независимо от режима препарирования температурная чувствительность изменяется, причем «не только в препарированных, но и в симметричных и отдаленно расположенных зубах (на одноименной и противоположной стороне челюсти). В интактных зубах указанные изменения были кратковременными и проходили через 5—10 дней, в препарированных — более продолжительными…»
Наряду с реперкуссией рядом авторов описано своеобразное явление, которое заключается в том, что при повреждении периферической нервной системы на одной стороне морфологические изменения обнаруживаются в симметричных нервах на противоположной стороне. Так, в первые 12—20 ч после травмы одновременно на всем протяжении периферического отрезка поврежденного нерва можно наблюдать явления раздражения осевых цилиндров, которые выражаются в неравномерности их окраски, появлении варикозных утолщений и вакуолей по ходу нервных волокон. Аналогичные изменения можно наблюдать и в волокнах противоположной стороны (Б. С. Дойников, 1922, 1955; Б. И. Лаврентьев, 1939; С. С. Вайль, 1944, и др.). Явление это следовало бы назвать «синдегенерацией» (по аналогии с общепринятыми терминами «синестезалгией», «синалгией», «синкинезией»). Синдегеративные изменения в нервах зубов описаны многими авторами.
В. А. Курицына (1959) наносила кролику травму нижнелуночкового нерва и через 24 ч наблюдала повышенную аргентофилию и варикозные утолщения нервных волокон в зубах на противоположной стороне. Согласно ее данным, явления эти полностью ликвидируются через 30—45 дней после нанесения травмы. Аналогичные опыты были поставлены и А. Г. Шаргородским (1967). При переломах нижней челюсти у подопытных животных в значительной части нервных волокон пульпы зубов противоположной стороны уже в первые дни после нанесения травмы обнаруживаются повышенная аргентофилия, варикозные утолщения, неравномерность импрегнации. Через 6 сут часть нервных волокон подвергается фрагментации. Наряду с изменениями в нервных волокнах отмечались и застойные явления в кровеносных сосудах, а еще позже и сетчатая атрофия пульпы.
X. Скопаков (1965) перерезал у щенят с одной стороны нижнеальвеолярный нерв и забивал животных через 4 мес 27 дней. При гистологическом исследовании полулунного узла с неоперированной стороны автор видел реактивные изменения нервных клеток, выражавшиеся в побледнении и рассеивании тигроидных гранул.
В описанных выше опытах И. А. Пигалева и 3. Г. Кузнецовой, П. П. Астанина и Л. И. Каушанского трофические нарушения в мягких тканях лица и в зубах отмечены авторами как на стороне повреждения ветвей тройничного нерва, так и на неоперированной стороне.
Все вышеизложенное свидетельствует о том, что синдегенеративные изменения в системе тройничного нерва — явление широко распространенное. Симметричный кариес, возможно,— одно из проявлений этого феномена.