Подагра (болезнь «аристократов») – болезнь, связанная с нарушением обмена мочевой кислоты, проявляющаяся приступообразным (острым) артритом либо приобретенным суставным синдромом, отложением солей мочевой кислоты в тканях организма, в крови выявляется гиперурикемия (завышенное содержание мочевой кислоты в крови).
В 90 % хворают взрослые мужчины. Дамы заболевают изредка обычно после 50 лет. Есть 2 вида подагры:
1 первичная — наследная патология пуринового обмена.
2 вторичная: при болезнях сопровождающихся лишним образованием мочевой кислоты либо пониженным выделением её из организма (при нефритах, сердечно-сосудистых, эндокринных (сладкий диабет), гематологических, алкоголизме, псориазе, приеме неких медикаментов)
Клинически подагра начинается с неожиданной наисильнейшей, жгучей, давящей, пульсирующей, рвущей боли в 1-95% случаях либо нескольких суставах – 5% случаев. Почаще ночкой либо днем, в плюснефаланговом суставе огромного пальца стопы – 75% случаев.
1-ый приступ проявляется меж 30 и 50 годами и только изредка до 25 либо после 60 лет.
Механизм развития боли: неожиданная кристаллизация солей мочевой кислоты в полости сустава, наступающая от провоцирующих причин: употребление в еду товаров с завышенной концентрацией пуриновых оснований (печень, мозги, почки, красноватая, темная икра, красноватая рыба, холодец, бобы; также противопоказано щавель, ревень, баклажаны, цветная капуста, чай, кофе, какао, шоколад, острые блюда, алкоголь, пиво). Во время приступа сустав (ы) опухает, кожа над ним багровеет, натягивается, поблескивает. Самые малозначительные движения вызывают боли (даже прикосновения с простыней), увеличивается температура, озноб. Продолжается некоторое количество дней. Потом боли стихают, кожа приобретает синюшный колер. Через одну – две недели движение в суставе восстанавливается вполне. При прогрессировании подагры острые приступы становятся более длительными, но боль меньше, вовлекаются новые суставы. Через 5 – 10 лет суставы деформируются, становятся тугоподвижными. Возникают тофусы (отложения солей мочевой кислоты в близкорасположенных тканях) – в области ушных раковин, локтевых и коленных суставов, стоп, кистей, имеют вид бело-желтых зернышек от 1 – 5 мм до 10 см поперечником. Дифференциальную диагностику проводят с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.
Исцеление: всеохватывающее и долгое. Ориентировано на снятие острого приступа и профилактику повторных обострений (диета).
Острый приступ: постельный режим, холод, лед к месту боли, диета прямо до голодания + обильное питье воды. Высочайшие дозы нестероидных антивосполительных средств (НПВС): индометацин, диклофенак (вольтарен), бруфен,мовалис,нимесулид,рофика и т.д.. Колхицин принимать очень осторожно в подборке дозы, потому что вызывает много побочных эффектов. Кортикостероидная терапия (гормоны). Параллельно проводят исцеление последующими продуктами: аллопуринол, оротовая кислота, милурат, которые тормозят синтез мочевой кислоты. Также используют антуран, бензбромарон эти препараты увеличивают выведение мочевой кислоты. При приобретенном подагрическом артрите используют физио- и бальнио процедуры: фонофорез гидрокортизона, диатермия, дд-токи, грязевые и парафиновые аппликации, радоновые и сероводородные ванны. В случае если тофусы ограничивают движения суставов, используют их хирургическое удаление.
Ключевики:
1. Подагра
2. боль в большенном пальце стопы
3. тофусы
4. пуриновые основания
5. мочевая кислота
6. Болезнь аристократов