Ларингит: причины и проявления

ларингит

 

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Оно может возникать в результате активации постоянно присутствующей и в обычных условиях не вызывающей заболевания микрофлоры гортани. Такая активация может происходить под воздействием следующих факторов:

 

  •      переохлаждение;
  •      неумеренное курение;
  •      злоупотребление алкоголем
  •      перенапряжение голосовых складок (громкий крик, пение);
  •      загрязнение воздуха (пыль, пары, газы).

Но чаще ларингит бывает следствием катарального воспаления слизистой носоглотки при острых вирусных инфекциях верхних дыхательных путей (ОРВИ).

Симптомы острого ларингита:

  • чувство першения, саднения, сухость во рту;
  •  охриплость или осиплость голоса, вплоть до полной потери голоса;
  • кашель, вначале сухой, затем с мокротой;
  • температура чаще всего нормальная, реже  – незначительно повышенная.

Подскладочный ларингит (ложный круп) –это разновидность острого ларингита, развивающегося в подголосовой полости (отдел гортани, располагающийся под голосовыми связками). Наиболее часто от него страдают дети в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с узостью просвета их гортани и обилием рыхлой клетчатки. Заболевание, как правило, провоцируется острым воспалением в носоглотке. Начинается обычно внезапно, среди ночи, приступом лающего кашля. Дыхание ребенка становится свистящим, резко затрудненным, появляется одышка, синеют ногти и губы. Это состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего в большинстве случаев дыхание нормализуется. На следующий день утром ребенок просыпается практически здоровым, иногда сохранятся некоторая охриплость голоса. Без адекватного лечения приступы могут повторяться через 2–3 дня или через 1–2 недели. Нарушения дыхания связаны с отеком слизистой подголосовой полости, которая приобретает вид гиперемированных валиков, суживающих просвет гортани.

Острый ларингит имеет благоприятный прогноз и при своевременно начатом и адекватном лечении полностью излечивается в течение 1–2 недель. В ряде случаев течение заболевания может принять хроническую форму.

Факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

  • повторяющиеся острые ларингиты;
  •  длительное и чрезмерное напряжение голоса (певцы, лекторы);
  •  курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные риски (например, постоянное вдыхание пыли и газов на рабочем месте);
  • патология находящихся над гортанью отделов верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, искривление перегородки носа, тонзиллит, фарингит);
  • заболевания сердца и легких, приводящие к застою в верхних дыхательных путях;
  • нарушения углеводного обмена.

Симптомы хронического ларингита:

  • чувство упорного першения, саднения, сухость во рту;
  • охриплость голоса;
  • кашель, вначале сухой, затем с мокротой;
  • отечность

В области складок преддверия гортани отечность более выраженная, поэтому они значительно прикрывают голосовые складки, при разговоре они смыкаются (этим и вызвана охриплость). На голосовых складках, на задней стенке, на черпаловидных хрящах  эпителий утолщен, поэтому слизистая оболочка серо-красная или беловатая. Утолщения эпителия могут образовывать бородавчатые или зубчатые разрастания.

Формы хронического ларингита:

Хронический катаральный ларингитхарактеризуется легкой гиперемией и утолщением слизистой оболочки, голосовые складки смыкаются не полностью, на них часто видна вязкая слизь.
Хронический гипертрофический ларингит отличается тем, что утолщается и разрастается не только слизистая оболочка, но и подслизистая ткань. Наиболее постоянным симптомом этой формы хронического ларингита является охриплость, а в некоторых случаях происходит полная потеря голоса.

Хронический атрофический ларингитхарактеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки гортани вследствие потери железистого аппарата, сохранившиеся железы секретирует вязкую слизь, которая высыхает с образованием корок.

Редкие формы ларингита

Флегмонозный ларингит– инфильтративно-гнойное воспаление подслизистого слоя, а также возможно мышц, связок и надхрящницы гортани. Заболевание встречается сравнительно редко, как правило, в форме осложнения инфекционных заболеваний (корь, скарлатина) или как последствие травмы. Флегмонозный ларингит характеризуется резкой болью при глотании, часто отмечается затруднение дыхания, вплоть до удушья. При развитии этого тяжелого осложнения госпитализация – обязательна! В больнице таким больным проводят местное и системное лечение антибиотиками, при наличии абсцесса – его вскрывают и дренируют, при наличии стеноза (перекрытие дыхательных путей) выполняют трахеотомию. Прогноз лечения, как правило, благоприятный. Но в редких случаях течение усугубляется абсцедирующей пневмонией, сепсисом, флегмоной шеи или быстро развивающимся стенозом гортани.

Абсцесс гортани  может быть конечной стадией флегмонозного ларингита, но чаще его причиной является травма (рыбья кость и др.). Возникает чаще на язычной поверхности надгортанника или в области одного из черпаловидных хрящей. Заболевание начинается с болей при глотании, но уже через 2–3 дня после травмы могут возникнуть нарушения дыхания и изменения голоса за счет отека и инфильтрации.
На начальной  стадии заболевание лечат противовоспалительными препаратами, постоянно контролируя функцию дыхания. При не достижении успеха абсцесс вскрывают и рану оставляют открытой на несколько дней для выхода гноя. После завершения хирургического лечения назначают ингаляции антибиотиками. Прогноз обычно хороший, но возможно развитие тяжелых осложнений (острый стеноз гортани, флегмона).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,173 сек. | 16.88 МБ