Первичный осмотр:
1. Проверить жизненно важные параметры пациента. Отметить наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.
2. Оценить уровень сознания.
3. Оценить качество дыхания.
4. Оценить локализацию и степень внешних повреждений.
5. Отметить у пациента наличие или отсутствие спутанности сознания, тошноту, рвоту, диарею, гипотонию, сердечные аритмии.
Начальный период облучения проявляется местными и общими реакциями, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких суток. В этот период наблюдаются покраснение кожи, тошнота, рвота, слабость, головная боль, повышение температуры тела. При высокой дозе облучения наблюдаются расстройства сознания. Последующий латентный период длится от двух до четырех-пяти недель и протекает на фоне улучшения самочувствия больных, сопровождаясь, однако, патологическими изменениями в органах и тканях. Период выраженных клинических проявлений характеризуется тяжелым поражением кроветворной системы, кишечника, подавлением иммунитета, интоксикацией, повторными кровотечениями, присоединением инфекционных осложнений и сменяется при благоприятном течении через две-три недели периодом восстановления функций пораженных органов и улучшением состояния больных. При облучении высокими дозами радиации течение значительно тяжелее и нередко приводит к смертельному исходу.
Необходимость в оказании неотложной помощи при радиационном поражении возникает при внешнем облучении в высоких дозах. Врач должен:
1. Купировать первичную реакцию на облучение.
2. Корректировать психические нарушения у лиц, оказавшихся в зоне аварии.
3. Проанализировать симптомы и принять меры по стабилизации состояния пострадавшего. При выраженных тошноте и рвоте вводятся противорвотные средства:
— 2-6 мл (посредством капельницы или внутривенно) раствора церукала;
— 0,5-1 мл (посредством капельницы) 0,1% раствора атропина сульфата;
— 1-2 мл (внутримышечно) 2,5% раствора аминазина.
4. Выполнить кардиопульмональную реанимацию.
5. С целью выведения попавших в организм радиоактивных изотопов промыть желудок, поставить очистительные клизмы.
Также нужно обеспечить пострадавшего дополнительным доступом кислорода, подготовить пациента к искусственной вентиляции легких.
Радиационная авария наряду с ионизирующим воздействием может сопровождаться механическими травмами и ожогами. Возникающие в результате этого комбинированные поражения (ионизирующее облучение + травма + ожог; ионизирующее облучение + травма; ионизирующее облучение + ожог) ставят перед врачом проблему последовательности проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи. В первую очередь проводят мероприятия, направленные на устранение патологических проявлений угрожающих жизни пострадавшего (асфиксия, продолжающееся кровотечение, шок).
После оказания первой врачебной помощи важнее всего эвакуировать в стационар лиц с комбинированными поражениями и получивших максимальную дозу облучения.